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Clínica La Font, con el propósito de facilitar el acceso a su historia clínica, trabajamos continuamente en la optimización de nuestros procesos, garantizando la seguridad, confidencialidad y protección de la información. En cumplimiento de lo establecido en la Ley 1581 de 2012 y sus normas reglamentarias, ponemos a su disposición la opción de recibir su historia clínica a través de correo electrónico, una vez haya diligenciado el presente formulario.

El titular de la información autoriza de manera previa, expresa e informada el tratamiento de sus datos personales para la gestión de la solicitud, envío de la historia clínica y demás finalidades relacionadas con la prestación de los servicios de salud.

La información será tratada bajo estrictas medidas de seguridad y confidencialidad, y no será compartida con terceros sin su autorización, salvo en los casos previstos por la ley. El titular podrá ejercer sus derechos de acceso, corrección, actualización y supresión de datos, así como revocar la autorización otorgada, mediante los canales oficiales de la institución.

Posterior a la recepción de la solicitud, el personal de Archivo Documental verificará la documentación remitida y en caso de estar completa, procederá al envío de la copia de la historia clínica solicitada, vía correo electrónico registrada en la solicitud.

La entrega de la información se realizará en cumplimiento de lo establecido en la Ley 23 de 1981, la Resolución 1995 de 1999 y la Ley 1581 de 2012, garantizando la confidencialidad, integridad y seguridad de los datos personales y de la información contenida en la historia clínica.

El envío de la historia clínica se realizará dentro de los tiempos establecidos por la normatividad vigente y los procedimientos internos de la institución.

Le recordamos que nuestras respuestas pueden llegar a su carpeta de spam o correo no deseado, por lo que le recomendamos revisar dichas bandejas antes de enviar una nueva solicitud.

La Historia Clínica enviada estará en formato PDF y la contraseña de apertura del archivo es el número de documento de identidad del paciente.

    I. DATOS GENERALES


    La historia clínica es un documento médico-legal obligatorio y confidencial que registra de forma cronológica y detallada todos los datos relevantes sobre el estado de salud, antecedentes, diagnósticos, tratamientos y evolución de un paciente.

    Si requiere algún documento específico adicional, como evoluciones médicas, descripciones quirúrgicas, intraoperatorios de anestesia, notas de enfermería u otros registros clínicos, por favor detállelo claramente en el siguiente campo




    II. INFORMACIÓN DEL PACIENTE










    III. AUTORIZACIÓN

    Yo, en mi calidad de titular de los datos, cuyo nombre e identificación está indicada en el numeral I, autorizo expresamente a LA FONT SAS, identificada con Nit. 860073087 con domicilio en Bogotá DC., en la dirección Carrera 16 No. 86B – 52 en calidad de Responsable del tratamiento de datos personales, para:
    i) el envío de la copia de mi historia clínica, vía correo electrónico, registrado en el presente formulario y
    ii) la recolección, procesamiento y almacenamiento de los datos personales consignados en el presente documento.

    IV. DECLARACIONES

    1) Que soy el titular de los datos de conformidad con la ley.
    2) Que la información que he suministrado es veraz.
    3) Que autorizo el tratamiento de mis datos para los fines indicados en el numeral II.
    Manifiesto que la presente autorización me fue solicitada y puesta de presente antes del envío de la información y que la suscribo de forma libre y voluntaria una vez leída en su totalidad.
    Puede consultar nuestra Política de Tratamiento contenida en https://lafont.com.co/ o comunicarse con nosotros a través de nuestro email protecciondedatos@lafont.com.co

    V. CORREO





    VI. DOCUMENTOS